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      当下,我国对于药品的需求量非常大,全自动中药制丸机为药厂生产药品提供了很大的便利,是目前制药厂、保健食品厂和医院制剂室、诊所、药店理想的制丸机械。随着中医药的不断发展以及中药制丸技 术的不断提升,全自动、多功能中药制丸机将备受关注。在中药制丸过程中,制丸机通常和洗药机、切片机、粉碎机、各类筛粉机、各类混合机、炼药机、制丸机、自动撒粉机、丸粒筛分机、药丸抛光机等设备一直配合完成整个生产过程,大大提高了生产效率并保证了生产的安全性,推动了中医药生产现代化的进程。

      规模推动中药制丸机多种功能一机化,大大刺激了我国中药制药设备的发展。中药制丸机与其他制药设备一机化将会成为行业的导向,适应国家减排、低碳政策,又能在一定程度上满足企业的产业升级转型,达到了节能减排的效果。随着国家节能环保趋势的不断推进,这种中药制丸机将得到进一步发展。

      随着环境的恶化,节能环保成为各行各业发展的重点,同样中药制丸机也可以走节能路。为了让中药制丸机更加节能环保,很多企业都开始做出技术革新,将功率继续降低。但是节能是一种技术活,不能只做门面功夫,中药制丸机也将突破本身的局限,不断推出新的产品适应市场.

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此前,国家医保局下发医疗保障标准化的指导意见,在对该文件的解读中,笔者认为,在标准化之后,紧跟着的是医疗保障的标准化,未来各省医疗保障都将建立全国统一的标准,这也是政府公平价值观的体现之一。

从本次征求意见稿来看,全国医疗保障标准化趋势更加明显,尤为重要的是,明确哪些将进行标准化管理,哪些给各省保留了自我空间。

从文件来看,在医疗保障这块,国家医保局确定的是最基本保障标准,关注点仍贯穿诊疗全过程——到底报销那些药物,诊疗项目需要用到的医疗服务、仪器、设备等这些都将由国家医保局统一确定。

对于企业来说,未来市场规划必须要从全国市场考虑,是否在基本医疗保障的范围内,怎么样通过保障基本医疗需求获取自己更大的市场。当然,如果确定了不走国家医疗保障,而是走医保之外路径,那么,就明确规划医保之外的路径。

文件还透露出,在医保支付标准,各省仍保有自留地。和目录和诊疗服务全国标准化不同,医保局允许在国家统一制定支付标准之外,允许各省自主确定医保支付标准。全国、省级争取到一个好的支付标准必须成为药企攻坚新目标。

全国医疗保障标准下,哪些内容将是全国统一呢?从文件来看,主要是两部分内容:

1、医保目录品种全国统一,省医保不得再进行增补

征求意见稿表示:国家统一制定国家基本医疗保险药品目录,各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行,原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。 

实际上,最新的基本药物目录和最新版医保药品目录,均强调各省不得再增补的原则,在未来医疗保障中,医保目录各省不得再增补这一规定并不是意外。

医药行业关注的焦点是,现有增补品种未来怎么办?从文件来看,应是有3年过渡期。文件规定,对以往出台的与清单不相符的政策措施,由省级人民政府负总责,政策出台部门具体牵头,原则上在3年内完成清理规范,并同国家政策衔接。

2、基本医疗服务项目国家统一

征求意见稿还表示,基本医疗保险支付的医疗技术劳务项目以及采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目和医疗服务设施。国家统一制定基本医疗保险医疗服务项目和设施范围,各省可在国家规定范围内适当调整。

笔者认为,这是跟国家的按病种、按疾病诊断组付费方式改革是紧密结合在一起的,只有医疗服务项目、采用仪器、设备和医用材料等都统一,才可能按照统一费用进行支付,如果诊疗都不统一,费用便无法统一。虽然文件表示,各省调整可在国家规定范围内调整,但是由于规定范围内的调整,笔者认为,其实最终各省调整的权利并不是很大,但是,仍留有后门,这算是一小块调整空间。

各省最大自主决定范围在医保支付标准上。这似乎体现了国家和各省医保分工,那就是国家定产品(药品、医疗服务、器械、耗材、检查等等),各省来定价格。

文件规定,对于定点医疗机构提供的医保药品、医疗服务项目和设施等,基本医疗保险支付的基准。各统筹地区可按照国家规定,制定药品、医疗服务项目和设施以及适应各种支付方式的医保支付标准。国家统一制定支付标准的,按国家规定执行。

也就是说,在治病所用的药品、医疗服务、耗材等都已经全国统一的基础上,价格各省自己定,这是关系到药企市场的大事,如何争取到一个好的支付标准将关系到企业未来。

在具体支付标准上即定价上,国家和各省也有新目标,为了保障基本医疗,国家医保局还表态,国家统一制定支付标准的,按照国家规定执行,这样做的好处是,为了防止有的省份医保资金过于紧张, 定的医保支付标准过低,那么企业可能会弃标市场,可能无法满足基本医疗保障,所以对于一些重点的基本医疗保障服务涉及的产品,国家会统一制定价格。对于一些特色医保药品,各省将掌握主动权。

一个明显风向标就是,带量采购、医保谈判的品种会确定全国支付标准,其他品种支付标准将由各省自主决定。这对于行业来说,隐藏的好消息是,未来带量采购不会针对所有品种,而必将是部分品种,尤其是临床用量大,医保费用多的慢性病等长期用药品种。不过,其他品种医保支付标准的确定,大概率仍会通过各省带量采购决定。

此外,对慢性病来说,还有一个利好是,文件表示对慢特病等执行特殊支付政策:把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等需要长期门诊治疗,但达不到住院标准的特殊疾病,以及日间手术等在门诊开展比住院更经济方便的部分医疗服务,可参照住院制定相应的管理和支付办法。

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 一、供应链概况

一个完整的供应链体系应有三个层次,从上至下分别是“战略计划层”、“产销协同层”和“运营控制层”。三个层次分别对应了长、中、短三个计划周期。生物医药供应链由药品、医疗器械和医疗服务三个部分组成。



二、我国生物医药供应链现状


1. 进口品牌占主导地位


总体来讲,我国生物医药在仪器、试剂、耗材等产品需求上,占主导地位的仍然是进口品牌,国外品牌占90%,国内品牌10%。国外品牌通过在中国授权代理商、经销商或者分公司进行运营。


2. 国产高端仪器占一席之地


近年来由于国家、地方政府大力扶持国内品牌发展,国内企业在市场上的话语权越来越高,2012年起,国内品牌进入快速发展期。通过走访部分园区企业,国内药企在选择试剂、耗材、仪器等方面越来越倾向于国产品牌,部分国产高端仪器越来越被青睐。企业在选择供应商时最看重的是价格、服务和质量,希望获得性价比最高的产品。


3. 企业需求多样性表现突出


整个生物医药产品SKU众多,据估算超千万SKU品种。单个实验室用到的产品品种也极为丰富,如我们在对杭州医药港企业如和泽、华海、锐博、爱生、康霖、华贝药业、奕安济世、九源基因、惠松制药等制药企业进行走访时得知,每家企业的仪器都在几十种以上,耗材和试剂少则几百种,多则几千种。


4. 实验室常见仪器、耗材、试剂


实验室使用到的仪器非常多,常见仪器有离心机、气相色谱仪、液相色谱仪等。


实验室常见耗材包括各种塑料制品、陶瓷制品、金属制品、纸类制品、橡胶制品、玻璃器皿、生化耗材等。


实验室常见试剂包括电泳试剂、色谱试剂、离心分离试剂、免疫试剂、标记试剂、组织化学试剂、培养基等。


三、国际品牌在我国的代理分布情况


1. 区域分布情况


国际品牌在我国的区域分布不均,代理商主要分布在上海、北京、深圳、广州,另外在苏州、杭州、武汉等也有部分代理商。


通过盘点166个国际试剂品牌在国内的代理商区域分布情况,发现北上广深代理商占比超88%。90个常见国际仪器品牌在国内也主要集中在北上广深,占比约80%。


2. 代理商分布


国际品牌在国内的代理商也呈寡头分布局面,即少数几个大代理商代理了绝大部分品牌,部分国内知名代理商(或子公司):

 

3. 实验室仪


我们通过分析实验室(药品研发实验室、基础化学实验室、生物技术实验室、组织培养实验室和荧光定量PCR实验室)常用仪器和试剂,并进行分类整理,详见表5和表6。


四、我国生物医药供应链的流通情况


总体上,整个流通市场呈网状结构,商品通过各级渠道商最终流向科研院所、学校、医院和企业等终端用户。渠道商(代理商、经销商和次终端)间关系错综复杂,互相以调货为链接纽带。渠道商和各自终端用户间存在强客情关系,其中以次终端与终端用户间的客情关系最强。

随着市场竞争和国外医药企业的大量进入,不管是B端商家(研发机构、高校实验室、科研单位等)还是个人消费者,其多样化和个性化消费需求越来越突出,我国生物医药供应链运营存在的缺陷也集中爆发:


1. 行业缺乏对接集成“研发-生产-流通-使用”诸环节关联利益主体的公共服务创新平台


纵观很多国外政府通过搭建创新服务平台的方式,实现了整合相关资源、降低运营成本和运营风险、发挥比较优势,同时促进信息共享和快速流通、缩短产品上市时间和快速抢占市场。


2. 三大供应链总体处于各自为阵的分散状态


药品、医疗器械和医疗服务三大供应链各决策主体在战略制定、计划制定和需求响应等方面的机制障碍,妨碍生物医药行业整体效率的提高。


3. 重复建设和运营浪费大量资源


我国生物制药企业数量多,且多数企业均独自拥有供应链,且绝大部分中小企业缺乏专业化的运营设施和运营机制。

 

六、小结


根据我国生物医药供应链的现状,决定了需要在模式上进行创新,借鉴国外优秀经验,不难发现,在美国圣地哥、德国莱茵三角、印度海德拉巴等地,生物医药企业广泛使用政府搭台的创新服务平台(如美国的“GHX”平台、德国的“PHONENIX”平台、意大利的“DAFNE”平台),实现了相关资源整合、协调关联利益主体、促进信息和资源共享。


生物医药创新服务平台的建设和运营模式更多主要是政府引导,且正由分散运营模式向整合运营模式转变。随着生物医药产业的发展,要从战略层面进行顶层设计,并积极整合创新资源、加强成果转化、对接全球供应链,多管齐下打造生物医药创新产业集群。


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